{"id":51704,"date":"2025-04-16T10:12:05","date_gmt":"2025-04-16T13:12:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.anamt.org.br\/portal\/?p=51704"},"modified":"2025-04-16T10:12:05","modified_gmt":"2025-04-16T13:12:05","slug":"forum-anamt-e-anamt-es-destaca-a-pratica-da-medicina-do-trabalho-frente-as-mudancas-na-nr-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.anamt.org.br\/portal\/2025\/04\/16\/forum-anamt-e-anamt-es-destaca-a-pratica-da-medicina-do-trabalho-frente-as-mudancas-na-nr-1\/","title":{"rendered":"F\u00f3rum ANAMT e ANAMT-ES destaca a pr\u00e1tica da medicina do trabalho frente \u00e0s mudan\u00e7as na NR 1"},"content":{"rendered":"

Sa\u00fade Mental foi o tema do F\u00f3rum presencial e on-line organizado pela ANAMT e a ANAMT-ES nos dias 11 e 12 de abril. Ao longo dos dois dias foram apresentadas palestras com debates, mesas-redondas e relatos de casos sobre os principais assuntos relacionados aos riscos psicossociais.<\/p>\n

A programa\u00e7\u00e3o antecipa quest\u00f5es e d\u00favidas relacionadas \u00e0 atualiza\u00e7\u00e3o da NR 1, em vigor a partir de 26 de maio e que passa a exigir medidas para preven\u00e7\u00e3o, identifica\u00e7\u00e3o e monitoramento dos fatores de riscos psicossociais nas empresas. O encontro presencial foi realizado no SESI, em Vit\u00f3ria (ES) e a audi\u00eancia on-line se reuniu na plataforma ANAMT Virtual.<\/p>\n

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Dra. Rosylane Rocha, diretora cient\u00edfica da ANAMT, deu as boas-vindas aos participantes, junto com Dr. Ant\u00f4nio Carlos Gavazza, presidente da ANAMT\/ES, e explicou que a realiza\u00e7\u00e3o do F\u00f3rum faz parte da programa\u00e7\u00e3o da Associa\u00e7\u00e3o. Os f\u00f3runs anteriores contaram com a parceria da ALMET e a SBMT, federadas de Alagoas e Bahia, em 2024. Ela destacou a programa\u00e7\u00e3o cient\u00edfica do 22\u00ba Congresso Nacional da ANAMT, que ser\u00e1 realizado de 1 a 4 de outubro, em Goi\u00e2nia (GO).<\/p>\n

No primeiro dia do F\u00f3rum, foram realizadas duas palestras. A primeira foi \u201cPanorama da Sa\u00fade Mental no Brasil sob a \u00f3tica da Medicina do Trabalho\u201d, tema apresentado pelo Dr. Francisco Cortes Fernandes, presidente da ANAMT. A segunda exposi\u00e7\u00e3o contou com a psiquiatra Dra. Let\u00edcia Tr\u00e9s, sobre \u2018Riscos Psicossociais: Estressores Ambientais X Estressores Individuais para o Adoecimento Mental”.<\/p>\n

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Ao dar in\u00edcio \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o, Dr. Francisco apresentou a contextualiza\u00e7\u00e3o te\u00f3rica, dados demogr\u00e1ficos, dados epidemiol\u00f3gicos, dados Previdenci\u00e1rios, SmartLab do Esp\u00edrito Santo e a conclus\u00e3o do conte\u00fado tratado.<\/p>\n

Ele iniciou a apresenta\u00e7\u00e3o com o Informe Mundial de 2022 sobre sa\u00fade mental da OPS, que destaca que \u201ca sa\u00fade mental \u00e9 parte integrante de nossa sa\u00fade e bem-estar e um direito fundamental.\u201d Segundo a institui\u00e7\u00e3o, fatores individuais, familiares e sociais podem modificar nossa posi\u00e7\u00e3o neste processo, mas, em s\u00edntese, existem a\u00e7\u00f5es importantes para tratar os indiv\u00edduos, como os servi\u00e7os de sa\u00fade mental integrados \u00e0 assist\u00eancia m\u00e9dica; servi\u00e7os comunit\u00e1rios de sa\u00fade mental e servi\u00e7os sociais de suporte.<\/p>\n

Diante da atualiza\u00e7\u00e3o da NR 1, Dr. Francisco falou sobre as defini\u00e7\u00f5es em sa\u00fade mental, dos problemas de sa\u00fade mental e dos transtornos mentais. Tamb\u00e9m comentou sobre as dificuldades de encontrar estat\u00edsticas e informa\u00e7\u00f5es sobre o tema para respaldar aos m\u00e9dicos de trabalho que passar\u00e3o a monitorar as quest\u00f5es de sa\u00fade mental. \u201cOs dados que temos no Brasil s\u00e3o muito ruins. A Previd\u00eancia Social, que seria uma fonte de muito aux\u00edlio, tem esse problema\u201d, ressaltou.<\/p>\n

A preval\u00eancia no mundo foi outro ponto destacado. Em 2019, pesquisa do Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), aponta que 970 milh\u00f5es de pessoas t\u00eam transtornos mentais, o que representa 13% da popula\u00e7\u00e3o mundial, sendo que 52,4% s\u00e3o mulheres e 47,6%, homens. Do total, 31% correspondem a transtornos de ansiedade e 28,9%, a transtornos depressivos.<\/p>\n

Entre as dez principais causas de anos vividos com incapacidade no mundo, destacam-se em primeiro lugar as dores nas costas e no pesco\u00e7o e em segundo, os transtornos depressivos. Ocupando o sexto lugar, transtornos de ansiedade.<\/p>\n

Segundo a OIT, estresse, longas jornadas de trabalho e doen\u00e7as contribuem para morte de cerca de 2,8 milh\u00f5es de trabalhadores todos os anos no mundo e 374 milh\u00f5es de pessoas ficam doentes e feridas por conta de seus empregos, o que representa 22% da popula\u00e7\u00e3o mundial estimada. O Brasil registrou 2.888 mortes por acidente de trabalho em 2023. No per\u00edodo foram sete mortes por dia, segundo o World Meter.<\/p>\n

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A psiquiatra Dra. Let\u00edcia Tr\u00e9s apresentou a segunda confer\u00eancia do dia, sobre \u201cRiscos Psicossociais: estressores ambientais X estressores individuais para o adoecimento mental\u201d.\u00a0Com base em mat\u00e9ria do Portal G1, com dados da Previd\u00eancia Social, ela apresentou os n\u00fameros de afastamentos por sa\u00fade mental no Brasil. Houve um salto de 68% entre 2023 e 2024, o que chamou a aten\u00e7\u00e3o. \u201cIsso \u00e9 um caminho sem volta, uma tend\u00eancia\u201d, destacou a psiquiatra.<\/p>\n

Em 2023, mais de 283 mil trabalhadores foram afastados de seus empregos por adoecimento mental. Em 2024, foram mais de 472 mil trabalhadores. Desse total, cerca de 141 mil foram afastados por ansiedade enquanto mais de 113 mil por depress\u00e3o.<\/p>\n

\u201cSe tivermos que fazer uma triagem, \u00e9 o transtorno ansioso e depressivo que s\u00e3o os principais. Pega uma gama de funcion\u00e1rios e consegue fazer interven\u00e7\u00f5es que v\u00e3o ter mais impacto,\u201d sugere a m\u00e9dica especialista.<\/p>\n

Do total, mais de 301 mil s\u00e3o mulheres e mais de 170 mil, homens. Em ambos os casos, a m\u00e9dia de idade \u00e9 de 41 anos e o transtorno mais comum \u00e9 ansiedade. \u201cOs homens ficam mais tempo afastados do que as mulheres porque demoram mais a pedir ajuda e as doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas cronificam.\u201d, frisou Dra. Let\u00edcia Tr\u00e9s. A OMS estima que 12 bilh\u00f5es de dias \u00fateis sejam perdidos globalmente, todos os anos, devido \u00e0 depress\u00e3o e ansiedade. \u201cPerda evit\u00e1vel\u201d, pontuou.<\/p>\n

\u201cCom a atualiza\u00e7\u00e3o da NR1 tem muitas pe\u00e7as de um quebra-cabe\u00e7a solto. Tem muitos conceitos divergentes e precisa alinhar o pensamento\u201d, destacou a psiquiatra. \u201cS\u00f3 conseguiremos isso conversando, trocando, compartilhando\u201d. Tem muitos conceitos divergentes. Dependendo do que l\u00ea, \u00e9 uma coisa diferente da outra\u201d, observou Dra. Let\u00edcia.<\/p>\n

A m\u00e9dica explicou que os estressores ambientais, como o trabalho, e os estressores individuais s\u00e3o complementares no adoecimento mental do trabalhador. N\u00e3o existe consenso sobre metodologia eficaz e validada a ser usada para essa mensura\u00e7\u00e3o, mas ao customizar o m\u00e1ximo as avalia\u00e7\u00f5es, maior ser\u00e1 a possibilidade de ajudar a proteger a sa\u00fade mental dos funcion\u00e1rios, avalia a especialista.<\/p>\n

Entre outros t\u00f3picos da palestra, Dra. Let\u00edcias Tr\u00e9s destacou que os exames ocupacionais devem ser feitos de forma detalhada, criteriosa e buscando pelo rastreio do adoecimento mental de forma precoce, seguido do encaminhamento para m\u00e9dico psiquiatra. \u201cDevemos buscar compor equipes multiprofissionais com m\u00e9dico psiquiatra. O adoecimento mental n\u00e3o tratado mata\u201d, ressaltou.<\/p>\n

O segundo dia da programa\u00e7\u00e3o do F\u00f3rum teve in\u00edcio com os temas ‘Preven\u00e7\u00e3o do Estresse\/Burnout para M\u00e9dicos do Trabalho’, ‘Transtornos de ansiedade, quando se tornam um problema de fato?’ e um relato de caso.<\/p>\n

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A primeira confer\u00eancia foi realizada pelo Dr. Ruddy Facci, que abordou o tema ‘Preven\u00e7\u00e3o do Estresse \/ Burnout para M\u00e9dicos do Trabalho’. Ele explicou como o termo \u201cestresse\u201d foi adaptado da mec\u00e2nica para a medicina e que de l\u00e1 para c\u00e1 surgiram v\u00e1rias defini\u00e7\u00f5es do termo. “N\u00f3s sabemos, principalmente em medicina, que quando algo tem v\u00e1rias defini\u00e7\u00f5es, nenhuma delas \u00e9 completa e satisfat\u00f3ria”, comentou o especialista.<\/p>\n

Ter estresse \u00e9 bom at\u00e9 certo limite, ressaltou Dr. Facci, que explicou que \u00e9 poss\u00edvel medir o estresse ao citar que a Universidade Americana Carnegie Mellow University, de Pittsburgh (USA) desenvolveu uma metodologia.<\/p>\n

Ao longo da apresenta\u00e7\u00e3o, apontou exemplos de situa\u00e7\u00f5es estressante, causado por monotonia, como aposentadoria, capacidade maior do que a tarefa que desempenha no trabalho, entre outras. Por outro lado, h\u00e1 o estresse causado por sobrecarga, como ritmo de vida competitivo, responsabilidades maiores que a capacidade, ambiente de trabalho tenso e outros.<\/p>\n

Dr. Ruddy Facci apresentou conceitos matem\u00e1ticos capazes de mensurar o desempenho e a rela\u00e7\u00e3o entre as exig\u00eancias de natureza ps\u00edquica e a sua estrutura ps\u00edquica. Quando a exig\u00eancia \u00e9 igual a estrutura ps\u00edquica, dividindo o numerador pelo denominador e o resultado der um, tenho o que se chama de eustress, que \u00e9 o estresse bom. A pessoa est\u00e1 totalmente ajustada. Quando for menor que um, ou seja, a exig\u00eancia \u00e9 muito pequena para a estrutura mental, pode ocorrer o estresse por monotonia. Quando for maior que um, \u00e9 muita exig\u00eancia para a capacidade mental, resulta em estresse por sobrecarga. Dra Facci destacou as formas de cuidar do estresse e abordou as quest\u00f5es relacionadas ao burnout.<\/p>\n

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Por sua vez, a palestra realizada do psiquiatra Dr. Henderson Schwengber tratou sobre o tema ‘Transtornos de ansiedade, quando se tornam um problema de fato?’. Ele explicou que todos experimentam a ansiedade porque \u00e9 do sentimento do ser humano, que pode ser conceituado como uma antecipa\u00e7\u00e3o de um perigo futuro do ponto de vista do inconsciente.<\/p>\n

“Quando fala de ansiedade e medo tem que retirar aquela no\u00e7\u00e3o inerente de que se trata de fen\u00f4meno psicopatol\u00f3gico. Pode se tornar, mas n\u00e3o \u00e9 inerentemente psicopatol\u00f3gico”, disse o psiquiatra. Por outro lado, a falta de ansiedade tamb\u00e9m pode ser um sinal de patologia, como acrescentou o especialista.<\/p>\n

Ap\u00f3s uma vis\u00e3o geral sobre ansiedade e sobre os tipos de transtornos da ansiedade, ele destacou tr\u00eas grupos de ansiedade clinicamente relevantes que podem ser observados no ambiente laboral, como pessoas com ansiedade n\u00e3o relacionadas ao trabalho, pessoas com quadros de ansiedade n\u00e3o relacionados ao trabalho mas com fobia ao ambiente laboral e, por \u00faltimo, trabalhadores apenas com fobia ao ambiente laboral.<\/p>\n

Por fim, Dr. Henderson Schwengber falou sobre preven\u00e7\u00e3o ao destacar que a organiza\u00e7\u00e3o do trabalho como um todo ter\u00e1 um papel important\u00edssimo na sa\u00fade mental dos trabalhadores.<\/p>\n

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Em seguida, Dr. Fernando Akio, diretor m\u00e9dico da Am\u00e9rica Latina da P&G, apresentou um relato de caso.<\/p>\n

Na segunda mesa redonda do F\u00f3rum, sobre Exame M\u00e9dico-Ocupacional, Dra. Let\u00edcia Tr\u00e9s abordou o tema Restri\u00e7\u00f5es e inaptid\u00e3o laborativa nos casos de Transtornos de Humor. A m\u00e9dica pontuou os tipos de transtornos conhecidos, como o transtorno afetivo bipolar (TAB), sobre o qual explicou os sintomas, diferen\u00e7as em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 esquizofrenia para fazer o encaminhamento adequado para o psiquiatra e quadro comum dos pacientes que procuram ajuda, como estarem na fase depressiva.<\/p>\n

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A palestrante tamb\u00e9m abordou o TAB IV, de temperamento hipert\u00edmico com quadro depressivo. Segundo ela, os casos s\u00e3o comuns nas empresas e confundidos com s\u00edndrome de burnout. As medica\u00e7\u00f5es usadas e os desafios relacionados aos transtornos, como diagn\u00f3sticos errados, abandono de tratamento e psicof\u00e1rmacos sedativos foram alguns exemplos citados.<\/p>\n

Dra. Let\u00edcia ainda falou de orienta\u00e7\u00f5es para o exame cl\u00ednico de estado mental, como seguir avalia\u00e7\u00f5es como n\u00edvel de consci\u00eancia, apar\u00eancia e comportamento geral, al\u00e9m dos quadros que devem ser exclu\u00eddos para evitar diagn\u00f3sticos errados. Ela ainda lembrou que a capacidade laborativa avaliada \u00e9 para a fun\u00e7\u00e3o em quest\u00e3o. A especialista ainda tratou dos pontos a serem avaliados nos exames admissional, peri\u00f3dico e demissional. Em seguida, Dra. Maria das Gra\u00e7as fez um relato de caso.<\/p>\n

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A An\u00e1lise dos Fatores Psicossociais como Ato M\u00e9dico foi o tema da confer\u00eancia apresentada por Dr. Ricardo Turenko, diretor de Rela\u00e7\u00f5es Internacionais da ANAMT. Ele falou sobre as mudan\u00e7as na NR 1 no \u00e2mbito dos fatores psicossociais, cuja forma de tratar deve ser semelhante a outras ocorr\u00eancias, como LER\/Dort. A integra\u00e7\u00e3o das NRs 1 e 17, segundo o palestrante, possibilita uma sistem\u00e1tica de acompanhamento, o que facilitaria o trabalho da especialidade. \u201cO papel do m\u00e9dico do trabalho \u00e9 coordenar uma equipe multidisciplinar. Cuidamos de uma popula\u00e7\u00e3o, que somos gestores\u201d, destacou.<\/p>\n

O palestrante tamb\u00e9m destacou a import\u00e2ncia da participa\u00e7\u00e3o dos trabalhadores no processo. \u201cSe ele n\u00e3o entender o porqu\u00ea algo est\u00e1 sendo feito, n\u00e3o vai ajudar\u201d, explicou. Sobre os riscos psicossociais, Dr. Turenko observou que eles podem ser positivos ou negativos, mas \u00e9 preciso entender quais deles afetam a realidade da popula\u00e7\u00e3o em quest\u00e3o. Ele ainda enumerou os sintomas comuns da \u00e1rea e destacou a import\u00e2ncia de treinar para identifica-los e fazer os diagn\u00f3sticos corretamente. Entre os casos mais comuns, est\u00e3o depress\u00e3o, transtornos de ansiedade, transtorno de adapta\u00e7\u00e3o e transtorno de estresse p\u00f3s-traum\u00e1tico. Sobre s\u00edndrome de burnout, o especialista pontuou que, para desenvolv\u00ea-la, o indiv\u00edduo deve ter caracter\u00edsticas de personalidade espec\u00edficas al\u00e9m do contexto ocupacional.<\/p>\n

Dr. Turenko ainda abordou a import\u00e2ncia do apoio da lideran\u00e7a das empresas para a implementa\u00e7\u00e3o dos programas de preven\u00e7\u00e3o e a obten\u00e7\u00e3o de certifica\u00e7\u00f5es e capacita\u00e7\u00f5es pelos m\u00e9dicos do trabalho para fazer a tratativa correta e padroniza\u00e7\u00e3o das a\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

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O F\u00f3rum Presencial e On-line da ANAMT e ANAMT-ES continuou com a mesa redonda sobre Transtorno do Espectro Autista (TEA), com apresenta\u00e7\u00e3o do Dr. Jo\u00e3o Guilherme Marchiori, que abordou As implica\u00e7\u00f5es m\u00e9dico-legais do diagn\u00f3stico de TEA. O psiquiatra apontou o quadro de \u201cbanaliza\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico do TEA\u201d e a necessidade dos profissionais se munirem da base do diagn\u00f3stico do autismo, como o DSM-5, para tomar as melhores decis\u00f5es. Segundo ele, \u00e9 preciso que o transtorno produza preju\u00edzo em partes importantes da vida do indiv\u00edduo e que os sintomas sejam presentes desde o come\u00e7o da vida. Ele explicou que a base legal para o enquadramento das pessoas com TEA como pessoas com defici\u00eancia teria distor\u00e7\u00f5es, o que teria contribu\u00eddo para o aumento de enquadramentos inadequados.<\/p>\n

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Nesse contexto, Dr. Bruno Coutinho, que falou sobre Enquadramento do TEA na Per\u00edcia Administrativa, abordou os desdobramentos das negativas dadas nas per\u00edcias, como den\u00fancias no CRM-DF e judicializa\u00e7\u00e3o de casos. Entre as medidas adotadas, est\u00e3o a paralisa\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria das per\u00edcias, reuni\u00f5es com o CRM-DF e um parecer da Procuradoria Geral do Distrito Federal, que reitera a posi\u00e7\u00e3o de que nem toda pessoa com TEA pode ser considerada pessoa com defici\u00eancia.<\/p>\n

Ele ainda elencou os passos do processo de per\u00edcia, como an\u00e1lise documental, laudo neuropsicol\u00f3gico, avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica ocupacional e funcional, entre outros procedimentos.<\/p>\n

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A \u00faltima confer\u00eancia do F\u00f3rum Presencial e On-line da ANAMT e ANAMT-ES foi ministrada por Dr. Luiz Zoldan, que falou sobre O que s\u00e3o riscos psicossociais e seu mecanismo de a\u00e7\u00e3o no adoecimento?. Ele pontuou que esses riscos j\u00e1 estavam presentes na maioria dos modelos usados, mas sem men\u00e7\u00f5es claras. O palestrante tamb\u00e9m explicou que os fatores psicossociais interagem com outros aspectos, como h\u00e1bitos individuais, expectativas do trabalhador e o ambiente pessoal de cada um.<\/p>\n

Segundo ele, os fatores psicossociais requerem mais estrat\u00e9gias de recursos e enfrentamento, o que gera mais exaust\u00e3o, o que impacta na sa\u00fade. Entre os principais fatores, est\u00e3o excesso de carga e ritmo de trabalho, pouca autonomia e controle sobre as tarefas e rela\u00e7\u00f5es interpessoais inadequadas ou desrespeitosas. Como o estresse constante, outros desdobramentos como sintomas depressivos e dist\u00farbios do sono podem impactar a sa\u00fade. Al\u00e9m disso, o palestrante pontuou que, al\u00e9m do estresse ocupacional, o estresse da vida di\u00e1ria pode interagir.<\/p>\n

Assim, ele citou boas pr\u00e1ticas para reduzir os riscos psicossociais, como equil\u00edbrio da carga de trabalho, redesenho do trabalho, processos e metas, promo\u00e7\u00e3o de lideran\u00e7a emp\u00e1tica e escuta ativa, reconhecimento e valoriza\u00e7\u00e3o frequente, entre outras iniciativas.<\/p>\n

O evento foi encerrado por Dr. Ant\u00f4nio Carlos Gavazza, presidente da ANAMT-ES.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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