{"id":35166,"date":"2018-10-15T16:01:23","date_gmt":"2018-10-15T19:01:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.anamt.org.br\/portal\/?p=35166"},"modified":"2018-10-15T16:01:23","modified_gmt":"2018-10-15T19:01:23","slug":"ministerio-da-saude-adotara-medidas-contra-a-doenca-da-folha-verde","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.anamt.org.br\/portal\/2018\/10\/15\/ministerio-da-saude-adotara-medidas-contra-a-doenca-da-folha-verde\/","title":{"rendered":"Minist\u00e9rio da Sa\u00fade adotar\u00e1 medidas contra a doen\u00e7a da folha verde"},"content":{"rendered":"

Escondida nas estat\u00edsticas oficiais do pa\u00eds, a doen\u00e7a da folha verde<\/strong> deve finalmente ganhar maior visibilidade. A ado\u00e7\u00e3o de um protocolo de vigil\u00e2ncia em sa\u00fade do trabalhador da fumicultura pretende identificar enfermidades e problemas espec\u00edficos de quem planta. O projeto, realizado por Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz) e Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, est\u00e1 em fase final de edi\u00e7\u00e3o, com lan\u00e7amento previsto para os pr\u00f3ximos meses.<\/p>\n

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Hoje, o mal-estar passa despercebido pelo sistema de sa\u00fade, sendo muitas vezes considerado intoxica\u00e7\u00e3o ex\u00f3gena por agrot\u00f3xico em raz\u00e3o dos sintomas parecidos, como n\u00e1usea e dor de cabe\u00e7a. Falta uma categoria espec\u00edfica para a intoxica\u00e7\u00e3o pela folha no Sistema Nacional de Informa\u00e7\u00e3o de Agravos de Notifica\u00e7\u00e3o (Sinan).<\/p>\n<\/div>\n

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Sem conseguir mensurar o n\u00famero de agricultores afetados, n\u00e3o h\u00e1 como estabelecer compara\u00e7\u00f5es e identificar as localidades que necessitam de mais aten\u00e7\u00e3o. Longe de ser uma situa\u00e7\u00e3o exclusiva do Brasil, o problema \u00e9 comum nos pa\u00edses produtores de tabaco, a maior parte pobre ou em desenvolvimento. O tema foi discutido na 8\u00aa Confer\u00eancia das Partes da Conven\u00e7\u00e3o-Quadro para o Controle do Tabaco (COP8)<\/strong>, promovida pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) na primeira semana de outubro em Genebra, na Su\u00ed\u00e7a.<\/p>\n<\/div>\n

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Para se ter uma ideia da discrep\u00e2ncia dos dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/strong>, de 2007 a 2017, o Rio Grande do Sul registrou 134 casos de intoxica\u00e7\u00f5es ex\u00f3genas entre agricultores de tabaco. Apenas em 2018, foram 50 ocorr\u00eancias. Ou seja, em menos de 12 meses, o n\u00famero representa quase 40% do verificado na soma de 11 anos. O universo \u00e9 de 74.360 produtores no Estado, segundo a Associa\u00e7\u00e3o dos Fumicultores do Brasil (Afubra)<\/p>\n<\/div>\n

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\u2013 Seria importante ter n\u00fameros consolidados sobre a incid\u00eancia da folha verde para saber a efetividade das a\u00e7\u00f5es que est\u00e3o sendo colocadas em pr\u00e1tica \u2013 considera Marco Dornelles, vice-presidente da Afubra.<\/p>\n<\/div>\n

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A situa\u00e7\u00e3o pode ser explicada pela maior procura por ajuda m\u00e9dica ou melhora no atendimento que, ainda assim, \u00e9 considerado falho.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2013 Nem sempre se pergunta a ocupa\u00e7\u00e3o do paciente. Assim, o profissional da sa\u00fade n\u00e3o relaciona a atividade no campo \u00e0 enfermidade, situa\u00e7\u00e3o que se busca reverter agora \u2013 afirma \u00c9lem Sampaio, substituta da Coordena\u00e7\u00e3o Geral da Sa\u00fade do Trabalhador do Departamento de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade Ambiental e Sa\u00fade do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n<\/div>\n

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As doen\u00e7as e os agravos dependem da capta\u00e7\u00e3o no sistema. \u00c9lem esclarece que os dados da s\u00e9rie hist\u00f3rica n\u00e3o s\u00e3o compar\u00e1veis porque muitos casos podem n\u00e3o ter sido detectados.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2013 \u00c9 fundamental perguntar o que o trabalhador estava fazendo no momento em que se sentiu mal. Permite fazer diagn\u00f3stico cl\u00ednico e epidemiol\u00f3gico \u2013 refor\u00e7a a m\u00e9dica Adriana Skamvetsakis, do Centro Regional de Refer\u00eancia em Sa\u00fade do Trabalhador na Regi\u00e3o dos Vales (Cerest-Vales), em Santa Cruz do Sul.<\/p>\n<\/div>\n

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Agricultores devem notificar ocorr\u00eancias<\/h3>\n<\/div>\n
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O centro, localizado em Santa Cruz do Sul, participa diretamente da formula\u00e7\u00e3o do protocolo do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, e j\u00e1 promoveu a\u00e7\u00f5es educativas para os trabalhadores da regi\u00e3o, assim como os Cerests de Rio do Oeste (SC), Palmeira (PR) e Arapiraca (AL). As localidades foram escolhidas para avaliarem o projeto piloto pela representatividade de produ\u00e7\u00e3o e do n\u00famero de ocorr\u00eancias.<\/p>\n<\/div>\n

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O primeiro passo para a inser\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a\u00a0no Sinan \u00e9 a revis\u00e3o da lista de doen\u00e7as relacionadas ao trabalho com a perspectiva da inser\u00e7\u00e3o\u00a0deste agravo. Ap\u00f3s a inser\u00e7\u00e3o na lista, poder\u00e1 ser avaliado, a possibilidade de inclus\u00e3o no sistema a partir de\u00a0crit\u00e9rios epidemiol\u00f3gicos e impactos na sa\u00fade p\u00fablica.<\/p>\n

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Segundo a farmacologista Silvana Rubano Turci, pesquisadora da Fiocruz<\/strong>, que participa da elabora\u00e7\u00e3o do projeto, h\u00e1 um fator fundamental para conhecer a sa\u00fade do que quem planta tabaco: \u00e9 preciso que o agricultor notifique o posto de sa\u00fade se tiver uma ocorr\u00eancia.<\/p>\n<\/div>\n

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A situa\u00e7\u00e3o j\u00e1 foi vivenciada pelo agricultor Ismael Bastos Gomes, 34 anos, de Vera Cruz, na juventude. Como conhecia os sintomas da doen\u00e7a da folha verde e receitas caseiras que auxiliavam no tratamento, n\u00e3o foi ao posto de sa\u00fade. Ele admite que o problema foi resultado do excesso de confian\u00e7a.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2013 Tinha trabalhado em uma colheita e, como n\u00e3o tinha acontecido nada, n\u00e3o me preocupava com vestimenta. A imprud\u00eancia me fez ficar ruim, tive enjoo e dor de cabe\u00e7a \u2013 conta Gomes, que hoje utiliza o equipamento adequado.<\/p>\n<\/div>\n

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Como ser\u00e1 o protocolo do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n
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O que \u00e9:<\/strong> manual com a\u00e7\u00f5es de preven\u00e7\u00e3o, prote\u00e7\u00e3o, promo\u00e7\u00e3o\u00a0e assist\u00eancia com vistas a aten\u00e7\u00e3o integral \u00e0 sa\u00fade dos trabalhadores da fumicultura.
\nO que envolve:<\/strong> aborda a doen\u00e7a da folha verde do tabaco e outros danos mais prevalentes entre os trabalhadores da agricultura, tais como intoxica\u00e7\u00e3o por agrot\u00f3xico, transtornos mentais relacionados ao trabalho, dist\u00farbios osteomusculares e acidentes por animais pe\u00e7onhentos.<\/p>\n<\/div>\n

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Atividade mais sens\u00edvel a doen\u00e7as e enfermidades<\/h3>\n<\/div>\n
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O perfil das propriedades, geralmente de produtores ligados \u00e0 agricultura familiar, traz maiores desafios para a sa\u00fade de quem lida no dia a dia no cultivo de fumo. O bem-estar do trabalhador foi um dos temas tratados na 8\u00aa Conven\u00e7\u00e3o-Quadro para o Controle do Tabaco (COP8), da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS)<\/strong>.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2013 Al\u00e9m da doen\u00e7a da folha verde, o agricultor tem exposi\u00e7\u00e3o a qu\u00edmicos, mais do que em outras lavouras pela aplica\u00e7\u00e3o mais direta \u2013 afirma Stella Bialous, porta-voz da COP e professora do Departamento de Ci\u00eancias \u00a0Sociais e Comportamentais da Faculdade de Enfermagem da Universidade da Calif\u00f3rnia, em S\u00e3o Francisco, nos Estados Unidos.<\/p>\n<\/div>\n

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A porta-voz detalha que, por serem pequenos produtores, quase n\u00e3o h\u00e1 m\u00e1quinas para utiliza\u00e7\u00e3o de insumos, plantio e colheita:<\/p>\n<\/div>\n

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\u2013 Nas grandes lavouras, a aplica\u00e7\u00e3o \u00e9 por avi\u00e3o. Na pequena, o gal\u00e3o de pesticida est\u00e1 ali, pr\u00f3xima do produtor e com maior risco de poluir o solo e a \u00e1gua. E temos de cuidar da sa\u00fade do agricultor \u2013 refor\u00e7a Stella.<\/p>\n<\/div>\n

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O presidente do Sindicato Interestadual da Ind\u00fastria do Tabaco (SindiTabaco), Iro Sch\u00fcnke, concorda que o trabalho \u00e9 mais manual nas pequenas propriedades. Mas ressalta que os agricultores utilizam qu\u00edmicos tamb\u00e9m em outros cultivos, j\u00e1 que a maior parte deles diversifica a produ\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, ressalta, a evolu\u00e7\u00e3o dessas subst\u00e2ncias possibilitou a redu\u00e7\u00e3o da quantidade aplicada e muitos est\u00e3o adotando controle biol\u00f3gico e manejo integrado de pragas.<\/p>\n<\/div>\n

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O dirigente ressalta que as campanhas de conscientiza\u00e7\u00e3o aumentam a percep\u00e7\u00e3o dos produtores sobre a import\u00e2ncia da seguran\u00e7a no campo, inclusive na prote\u00e7\u00e3o contra a doen\u00e7a da folha verde.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2013 Contratamos especialista para desenvolver um equipamento de prote\u00e7\u00e3o individual (EPI) espec\u00edfico. Ap\u00f3s, solicitamos estudo de avalia\u00e7\u00e3o para a vestimenta, onde foi constatada 98% de efici\u00eancia. Depois, treinamos os orientadores agr\u00edcolas das empresas, que repassaram as informa\u00e7\u00f5es e material sobre os cuidados aos agricultores \u2013 detalha Sch\u00fcnke.<\/p>\n<\/div>\n

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A Associa\u00e7\u00e3o dos Fumicultores do Brasil (Afubra) promove o Projeto Verde \u00e9 Vida. Segundo Marco Dornelles, vice-presidente da associa\u00e7\u00e3o, as informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o repassadas, mas n\u00e3o h\u00e1 como obrigar os trabalhadores a utilizarem a vestimenta de colheita e EPI:<\/p>\n<\/div>\n

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\u2013 \u00c9 uma quest\u00e3o cultural, que est\u00e1 mudando. As pessoas mais velhas s\u00e3o as que t\u00eam mais dificuldade em utilizar os instrumentos de prote\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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A chefe do secretariado da Conven\u00e7\u00e3o-Quadro para o Controle do Tabaco, Vera Costa \u00a0e Silva, discorda e critica a rela\u00e7\u00e3o da ind\u00fastria com os produtores integrados:<\/p>\n<\/div>\n

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\u2013 A COP n\u00e3o \u00e9 contra o plantador de fumo, quem \u00e9 contra \u00e9 a ind\u00fastria, que n\u00e3o o protege das doen\u00e7as relacionadas ao cultivo, \u00e0 coleta e ao processamento de tabaco.<\/p>\n<\/div>\n

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Doen\u00e7a da folha verde<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n
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O que \u00e9: a<\/strong> doen\u00e7a da folha verde do tabaco \u00e9 uma intoxica\u00e7\u00e3o de nicotina que ocorre, geralmente, durante a colheita das folhas. O suor do agricultor, o orvalho e a chuva facilitam o contato da subst\u00e2ncia com a pele.
\nSintomas:<\/strong> causa dores de cabe\u00e7a, tontura, n\u00e1useas e c\u00f3lica. Dura alguns dias e pode afetar a mesma pessoa repetidas vezes. Pesquisadores ainda avaliam a possibilidade de o problema provocar, a longo prazo, c\u00e2ncer e doen\u00e7as cardiovasculares, assim como o cigarro.<\/p>\n<\/div>\n

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Como detectar a doen\u00e7a<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n
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Por<\/strong> diagn\u00f3stico cl\u00ednico
\n\u2013 <\/strong>O profissional de sa\u00fade deve perguntar o que o paciente estava fazendo no momento em que se sentiu mal.<\/p>\n<\/div>\n

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Por exame de cotinina<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n
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\u2013 A solicita\u00e7\u00e3o do exame ocorre quando h\u00e1 d\u00favida sobre a causa dos sintomas \u2013 como quando o trabalhador teve exposi\u00e7\u00e3o concomitante \u00e0 folha do tabaco e ao agrot\u00f3xico, por exemplo.
\n\u2013 \u00c9 realizada an\u00e1lise da quantidade de cotinina, metab\u00f3lico da nicotina.
\n\u2013 O exame \u00e9 analisado no Laborat\u00f3rio Central de Sa\u00fade do Rio Grande do Sul (Lacen), que atende o sistema p\u00fablico.<\/p>\n<\/div>\n

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Como se prevenir da doen\u00e7a<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n
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Intoxica\u00e7\u00e3o ex\u00f3gena, incluindo pela folha verde:
\n\u2013 <\/strong>Utilizar equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual.
\n\u2013 N\u00e3o trabalhar com a planta ou roupas molhadas.
\n\u2013 Evitar trabalhar nos hor\u00e1rios de umidade elevada (orvalho e chuvas) ou sob sol forte.
\n\u2013 Higienizar as m\u00e3os durante o trabalho. Isso pode ajudar a diminuir a absor\u00e7\u00e3o da nicotina.<\/p>\n<\/div>\n

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Acidentes com animais pe\u00e7onhentos<\/strong>
\n\u2013 Usar botas de cano alto ou perneira, botinas e sapatos
\n\u2013 Utilizar cal\u00e7ados e luvas de raspas de couro para mexer em folhas secas e \u00a0lixo, lenha e palhas (cerca de 15% das picadas s\u00e3o nas m\u00e3os ou antebra\u00e7os).
\n\u2013 N\u00e3o colocar as m\u00e3os em buracos.
\n\u2013 Sacudir roupas e sapatos antes de us\u00e1-los, pois bichos podem se esconder neles.<\/p>\n<\/div>\n

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Les\u00e3o por Esfor\u00e7o Repetitivo (LER) e Dist\u00farbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT)<\/strong>
\n\u2013 Evitar longas e intensas jornadas de trabalho durante a colheita.
\n\u2013 Fazer pausas de descanso entre as atividades e observar o peso dos equipamentos e produtos para que n\u00e3o carregar carga excessiva, provocando desgaste f\u00edsico.<\/p>\n

(Fonte: Ga\u00fachaZH)<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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